Point of care Analyst

Job Purpose : To serve as a competent, courteous, and proactive point of contact for members and providers by handling inquiries in-person, by phone, and email in accordance with company standards, ensuring timely follow-up and resolution that meets the expectations of members, providers, and internal teams while supporting high-quality service delivery. Key Activities, Responsibilities and Accountabilities : · Conduct surveys to monitor clients and providers’ satisfaction, analyze feedback trends, and suggest recommendations for service enhancements. · Document and analyze recurring provider and client issues, sharing insights with MSU management to address root causes and improve service processes. · Coordinate with providers, members, and internal teams to resolve service issues and ensure smooth operational support. · Assist in reviewing and improving the healthcare provider network, including strategic providers. · Prepare and present accurate reports to support management decisions and fulfill reporting requirements. · Verify members’ health insurance policies and provide guidance throughout the process, including admissions, medical and lab requirements, radiology, claims etc.... · Establish and maintain strong relationships with providers’ insurance directors through regular front-line visits, addressing concerns and feedback, and promoting a positive provider image to support and enhance the partnership framework. · Ensure provider compliance with agreed service standards and support their staff through coaching and training on ART’s services. · Support Point of Care operations and handle operational cases generated from assigned sites and network hospitals. · Adhere to service procedures and maintain in-depth knowledge of departments, provider networks, and company services to handle member inquiries confidently and accurately. · Resolve member complaints effectively within delegated authority to ensure satisfaction with minimal need for escalation. ____________________________________________________________________________________ الهدف الوظيفي : العمل كنقطة اتصال كفؤة ولبقة واستباقية مع الأعضاء ومقدمي الخدمات من خلال التعامل مع الاستفسارات حضوريًا وعبر الهاتف والبريد الإلكتروني وفقًا لمعايير الشركة، وضمان المتابعة والمعالجة في الوقت المناسب بما يلبي توقعات الأعضاء ومقدمي الخدمات والفرق الداخلية، ويدعم تقديم خدمات عالية الجودة. الأنشطة الرئيسية والمسؤوليات والواجبات : - إجراء استبيانات لمتابعة مستوى رضا العملاء ومقدمي الخدمات، وتحليل اتجاهات الملاحظات، واقتراح التوصيات لتحسين الخدمات. - توثيق وتحليل المشكلات المتكررة لدى مقدمي الخدمات والعملاء، ومشاركة الرؤى مع إدارة وحدة الخدمات الطبية لمعالجة الأسباب الجذرية وتحسين إجراءات تقديم الخدمات. - التنسيق مع مقدمي الخدمات والأعضاء والفرق الداخلية لمعالجة مشكلات الخدمة وضمان سلاسة الدعم التشغيلي. - المساعدة في مراجعة وتحسين شبكة مقدمي خدمات الرعاية الصحية، بما في ذلك مقدمو الخدمات الاستراتيجيون. - إعداد وعرض تقارير دقيقة لدعم قرارات الإدارة والوفاء بمتطلبات إعداد التقارير. - التحقق من وثائق التأمين الصحي للأعضاء وتقديم الإرشادات لهم طوال مراحل الإجراءات، بما في ذلك التنويم، والمتطلبات الطبية والمخبرية، والأشعة، والمطالبات، وغيرها. - بناء علاقات قوية والحفاظ عليها مع مديري التأمين لدى مقدمي الخدمات من خلال الزيارات الميدانية المنتظمة، ومعالجة الملاحظات والاستفسارات، وتعزيز الصورة الإيجابية للشركة لدى مقدمي الخدمات لدعم إطار الشراكة وتطويره. - ضمان التزام مقدمي الخدمات بمعايير الخدمة المتفق عليها، ودعم موظفيهم من خلال تقديم التوجيه والتدريب على خدمات تكافل الراجحي. - دعم عمليات نقطة تقديم الرعاية ومعالجة الحالات التشغيلية الواردة من المواقع والمستشفيات التابعة للشبكة. - الالتزام بإجراءات تقديم الخدمات والحفاظ على معرفة متعمقة بالإدارات وشبكات مقدمي الخدمات وخدمات الشركة، بما يضمن التعامل مع استفسارات الأعضاء بثقة ودقة. - معالجة شكاوى الأعضاء بفعالية ضمن الصلاحيات المفوضة، بما يضمن رضاهم والحد من الحاجة إلى التصعيد.

Execute surveys to assess client and provider satisfaction; analyze feedback trends and propose service improvements. Document recurring issues and share insights with MSU management to address root causes. Coordinate with providers, members, and internal teams to resolve service issues and support operations. Assist in reviewing and improving the healthcare provider network, including strategic providers. Prepare and present accurate reports to support management decisions and reporting requirements. Verify members’ health insurance policies and provide guidance throughout admissions, medical and lab requirements, radiology, claims, etc. Build and maintain relationships with providers’ insurance directors through regular visits, address concerns, and promote a positive provider image. Ensure provider compliance with service standards and support their staff via coaching and training on services. Support Point of Care operations and handle operational cases from assigned sites and network hospitals. Adhere to service procedures and maintain knowledge of departments, provider networks, and services to handle member inquiries confidently. Resolve member complaints effectively within delegated authority with minimal escalation.